若忘書作品

1539 不幸的幸運

 

《強化醫生》來源:

“那位患者的血檢結果怎麼樣？”往病房走的路上劉半夏問道。“除了血脂有些高、血漿血蛋白低以外，一切正常。”苗瑞趕忙說道。“麻煩了，搞不好可能會有肺栓塞。”劉半夏皺起了眉頭，也跑了起來。肺栓塞真的是很可怕的，他們接觸的已經不是一例兩例了。耽誤的時間長了，真的會出人命。來到了患者的病房，看清了患者的情況之後，劉半夏稍稍放下些心。患者雖然有咳嗽、氣喘的症狀，但是並不是很激烈，而且臉上也沒有虛汗。“現在的感覺怎麼樣？”劉半夏聽診了一下心肺後問道。“就是有些喘氣費勁，悶悶的。”患者說道。“先給氧，做個加急的肺部ct血管造影吧。”劉半夏說道。“你的血脂有些高，我們擔心是有血栓生成。脫落的血栓很可能會堵死肺部的血管，目前還不嚴重，可以先做個ct血管造影看看。”“醫生，真的沒事吧？”患者的女兒問道。“沒事，如果還是感覺呼吸苦難，我們可以先給氧，我們的醫生也會跟著去。”劉半夏說道。“只不過這個是一種介入檢查，需要給患者打入造影劑。有了造影劑的對比，我們就知道血管內有沒有栓塞。”等他說完，苗瑞就踩開病床萬向輪上的卡子，推著病床往外走。雖然說現在患者的情況不是很嚴重，接下來就可能會變得很嚴重。肺栓塞，就看是栓塞到了哪根血管。如果只是小血管，那麼處置時間就會很寬裕。要是大血管呢？搞不好就得上急救手術。而且患者還有腎病綜合徵，這個也是需要考慮的。劉半夏也沒閒著，直接打電話聯繫，血管造影也是需要準備工作的。“這個造影劑我們會先給患者做試敏反應，如果患者對造影劑不過敏，我們才會繼續操作。”掛斷電話後劉半夏又追上了患者家屬。“那這樣的話，是不是會對腎有影響啊？”患者的女兒問道。劉半夏沒有任何隱晦的點了點頭，“確實會有一定程度的影響。但是如果真的是肺栓塞，我們還不能明確掌握情況的話，是很容易出現生命危險的。”“堵住了肺部的血管，讓肺部不能正常工作。你想想，這會是多麼可怕的事情。做吧，不做的話，不管是我們還是你們都不能安心。”患者的女兒想了想，點了點頭。雖然父親的腎臟有病，但是跟現在的情況相比，明顯還是生命更加要緊。要說劉半夏的心裡邊不著急是假的，但是這時候必須要保持鎮定。他要是表現出任何慌亂的情緒，就會影響到患者家屬，進而會影響到他們的判斷。其實還有別的檢測方法，比如說心電圖、血氣分析、超聲下血管內血栓檢查等等。但是這些都沒有造影來得更加清楚，也能夠在發現問題後做評估、處理。很不錯，患者對造影劑並沒有過敏反應。而且在給氧之後，患者的呼吸情況也改善了很多。聽到這個消息，劉半夏都長出了一口氣。結合剛剛患者的病症表現，給出了準確的判斷。很快，結果出來了。一個好消息，一個壞消息。並沒有發現血管內有任何栓塞的跡象，也就是說排除了很危險的肺栓塞可能。但是很不幸的是，在患者的右上肺發現了一個腫塊，不排除癌變的可能。看著這個檢測結果，劉半夏和苗瑞都沉默了。最後還是劉半夏點了點頭，示意苗瑞把檢查結果跟患者家屬講一下。“什麼？我爸還有肺癌？”患者的女兒聽到之後，喊了一嗓子，癱坐在了地上。也許肺栓塞很陌生，即便是有危險，也是聽劉半夏解說之後才瞭解到的。可是肺癌這個病，就算是對醫學什麼都不怎麼了解的人也知道是啥情況啊。腎有病，還有肺癌，這個日子還怎麼過？谷“你現在也先不要這麼激動，這個僅僅是代表著有癌變的可能，還不是百分百的確診。”劉半夏開口了。“而且通過造影結果我們也能夠清楚的看到，並沒有任何的轉移情況。這一點對我們來講，還是非常重要的。”“再有的一個情況，就是我現在有一個猜測，你父親腎臟的問題很可能是肺部的這個腫塊引起的。”他的這句話，就好像一劑強心針，讓患者的女兒有了些精神。“在一開始我也跟你們介紹過，腎病綜合徵的誘發原因中，有一種就是身體其餘部位的病症誘發的。”劉半夏又接著說道。“所以我們接下來的檢查要更改一下順序了，首先要做的就是肺部活檢。在這個腫塊上取一些組織，做病理，瞭解他的真面目。”“病理，才是檢驗一些腫塊的金標準。而且咱們退一萬步講，即便它真的已經癌變了，也不是天塌下來的事情。”“它並沒有任何轉移的跡象，很可能就是一個早期的情況。如果需要手術介入的話，我會推薦我們急救中心的陳主任。”“他在國外進修過，做這樣的手術是手拿把掐的。很可能的一個結果就是我們把這裡的病灶處理了，你父親的腎病綜合徵也會跟著變好。”“醫生，這是真的嗎？”患者的女兒摸著眼淚問道。也是可憐了她。對於今天的她來講，真的是接連傳來噩耗。為了讓母親多休息一下，明天來陪床，她就把夜間陪床的活給承擔下來。可是畢竟是一個沒有經歷過這些情況的女孩子，肺栓塞、肺癌的消息接連傳來，已經把她給壓垮了。劉半夏滿是自信的點了點頭，“在這方面我們是不會欺騙患者和患者家屬的，這是我們憑藉經驗做的一個推測。”“很多時候我們判斷的一個標準，就是看是否出現了轉移。今天這個結果真的很不錯，周圍都很乾淨。”“其實換一個角度來想的話，如果真的是這個腫塊誘發的腎病綜合徵，那麼也是因禍得福了。”“肺部的這個腫塊如果不是做體檢或是拍胸片的情況下，很難發現。而當它的存在影響到了肺部的功能時，差不多就已經到了中晚期，已經開始轉移了。”患者的女兒點了點頭，這一點她倒是能夠理解一些。因為也聽說過肺癌的患者，只不過聽到的那些都是直接就晚期，沒法治的那種。“醫生，那今天能直接做嗎？”患者的女兒問道。“明天吧。”劉半夏說道。“今天折騰了這麼半天，還做了造影，你父親的身體也需要好好休息一下。明天我就安排上，然後也會催病理結果。”“醫生，那要是真的是癌症，需要切除的話，是得做開胸手術嗎？大概要多少錢啊？”患者的女兒又接著問道。“用不著做開胸手術，微創也經常聽到吧？做胸腔鏡手術就可以了。”劉半夏說道。“至於說多少錢的話，就得等明天的心外科醫生來跟你們溝通了。對於他們那邊的價格我也不是太瞭解，因為這裡牽扯到了切除範圍、耗材等等因素。”“但是你放心，咱們濱海市的消費標準還不是那麼高，不會很貴的。苗瑞，先給送回病房吧。”患者的女兒點了點頭，這才跟苗瑞一起推著床一起往回走。其實要是讓劉半夏來說的話，這位患者也可以用“幸運”來形容。生病是不幸的，可是因為一些小病而發現了潛在的重大病症，這就是幸運的。但凡給這些重大病症發展的機會，你真的控制不住它。得病不可怕，關鍵是看你能不能發現病因、剷除病根。就像今天那位急性化膿性會厭炎的患者一樣，他也同樣很危險。但凡病症進一步發展，又沒有做氣管切開術的條件，會是什麼樣的結果？“患者家屬的情緒怎麼樣？”等苗瑞回來後劉半夏問道。“目前已經基本穩定了，也跟家裡的媽媽通了電話。”苗瑞說道。“剛剛我都很緊張，真的以為是肺栓塞呢。實在是對肺栓塞太恐懼，尤其是一些嚴重的患者，判斷不準確就容易誤診、漏診。”“給自己一些信心，你現在可不是剛來咱們急救中心的小屁孩了。”劉半夏笑著說道。“要記得，在患者和家屬的面前，時刻要保持冷靜。就算是你心中已經慌上了天，你也要表現的鎮定自若、雲淡風輕。”“剛剛我也著急，可是我就沒有表現出來。很多時候患者和家屬都會通過醫生的表情來做判斷，都很聰明的。”苗瑞笑著點了點頭，“劉老師，我會努力的。”“那不錯，你在這邊盯著，等明天再把那位患者轉心外去。”劉半夏說道。“我看看老杜的患者現在是啥情況了，我這個夜班值得含金量挺高啊，只不過一個咱們的患者都沒有。”苗瑞樂了。劉老師都能開玩笑了，看來剛剛的這位患者情況還真不是很嚴重。