若忘書 作品
1553 很複雜的闌尾患者
“這要是許一諾喊我，肯定是在鬧著玩。究竟是什麼情況？”劉半夏問道。
“患者28歲男性，急腹痛主動就醫。自訴右下腹痛，麥氏點檢查壓痛、結腸充氣試驗陽性、超聲顯示闌尾輕度水腫。”黃波說道。
“不過因為受到了氣體影響，是否有穿孔看得不清楚，沒有看到膽囊結石和腎結石。胸片陰性，腹部平片沒有看到膈肌下游離氣體影。”
“聽診腸鳴音稍稍活躍一些，也沒什麼問題。從目前的檢查來看，判斷是闌尾炎可能性更大一些。”
“那你找我來幹啥？”劉半夏問道。
“劉老師，我就是覺得這位患者的表現有些奇怪。”黃波說道。
“我覺得這樣程度的闌尾水腫雖然會有疼痛感，但是不應該會讓患者疼得要死要活的那種。”
“所以我想請您幫忙看看，會不會還有別的疾病我沒有診斷出來。要是萬一誤診了，雖然水腫的闌尾也應該切掉，但是怕耽誤了他的病情。”
“那我先看看吧。心電圖做了嗎？”劉半夏問道。
“做了，做了兩次，都是陰性。”黃波趕忙說道。
劉半夏點了點頭。
這就放心了嘛，可以排除掉心梗的可能。
現如今急腹痛患者已經增加了心電圖檢查的標準，這些年心梗有腹痛的病例也不是少數。
按照黃波的說法，確實是有些不對勁的樣子。
等劉半夏看到了在診床上痛的已經彎了身子的患者，還有他的滿頭大汗，心裡邊也是有些犯合計了。
這個情況疼的有些嚴重啊。
按照這個情況來看的話，要麼就是患者還有沒有被查出來的病症，要麼就是患者的耐受力非常差。
這也是有可能的。
有些人即便是腿斷了也能忍著，有些人就算是手上紮根刺都會疼的哭個不停。
每個人的耐受程度是不一樣的，所以有些人看起來很皮實，有些人看起來很嬌氣。
“來，躺下，衣服撩開我再檢查一下。”劉半夏說道。
“醫生，不是說檢查完就能給我先止疼嗎？”躺平身子的患者問道。
“還得再確診一下，你這個疼的情況好像有些嚴重啊。”劉半夏說道。
“平時的耐受能力咋樣？現在用1到10來評級的話，你覺得你的疼痛程度是多少級呢？”
劉半夏說著的時候在患者的麥氏點上輕按了一下。
“嘶……疼，真疼啊，這一下足有十一二級。”患者倒吸了一口冷氣。
也是沒想到劉半夏下手會這麼“狠”，這一下按的，讓他腦門上的汗又多了許多。
劉半夏皺了皺眉，其實剛剛他的力度跟往常相比，並沒有重多少。
“他現在的疼痛，確實有些出格了。我再問你一遍，你以前對疼痛的忍受力怎麼樣？有過崴腳的經歷嗎？”劉半夏接著問道。
“有，打籃球的時候崴腳，手指也骨折過，都沒有這個疼。”患者說道。
“要是按照這樣的情況，原本是打算上小切口闌尾切除嗎？”劉半夏又問向了黃波。
“我推薦的是小切口闌尾切除和腹腔鏡闌尾切除，選擇的前者。”黃波說道。
“患者28歲男性，急腹痛主動就醫。自訴右下腹痛，麥氏點檢查壓痛、結腸充氣試驗陽性、超聲顯示闌尾輕度水腫。”黃波說道。
“不過因為受到了氣體影響，是否有穿孔看得不清楚，沒有看到膽囊結石和腎結石。胸片陰性，腹部平片沒有看到膈肌下游離氣體影。”
“聽診腸鳴音稍稍活躍一些，也沒什麼問題。從目前的檢查來看，判斷是闌尾炎可能性更大一些。”
“那你找我來幹啥？”劉半夏問道。
“劉老師，我就是覺得這位患者的表現有些奇怪。”黃波說道。
“我覺得這樣程度的闌尾水腫雖然會有疼痛感，但是不應該會讓患者疼得要死要活的那種。”
“所以我想請您幫忙看看，會不會還有別的疾病我沒有診斷出來。要是萬一誤診了，雖然水腫的闌尾也應該切掉，但是怕耽誤了他的病情。”
“那我先看看吧。心電圖做了嗎？”劉半夏問道。
“做了，做了兩次，都是陰性。”黃波趕忙說道。
劉半夏點了點頭。
這就放心了嘛，可以排除掉心梗的可能。
現如今急腹痛患者已經增加了心電圖檢查的標準，這些年心梗有腹痛的病例也不是少數。
按照黃波的說法，確實是有些不對勁的樣子。
等劉半夏看到了在診床上痛的已經彎了身子的患者，還有他的滿頭大汗，心裡邊也是有些犯合計了。
這個情況疼的有些嚴重啊。
按照這個情況來看的話，要麼就是患者還有沒有被查出來的病症，要麼就是患者的耐受力非常差。
這也是有可能的。
有些人即便是腿斷了也能忍著，有些人就算是手上紮根刺都會疼的哭個不停。
每個人的耐受程度是不一樣的，所以有些人看起來很皮實，有些人看起來很嬌氣。
“來，躺下，衣服撩開我再檢查一下。”劉半夏說道。
“醫生，不是說檢查完就能給我先止疼嗎？”躺平身子的患者問道。
“還得再確診一下，你這個疼的情況好像有些嚴重啊。”劉半夏說道。
“平時的耐受能力咋樣？現在用1到10來評級的話，你覺得你的疼痛程度是多少級呢？”
劉半夏說著的時候在患者的麥氏點上輕按了一下。
“嘶……疼，真疼啊，這一下足有十一二級。”患者倒吸了一口冷氣。
也是沒想到劉半夏下手會這麼“狠”，這一下按的，讓他腦門上的汗又多了許多。
劉半夏皺了皺眉，其實剛剛他的力度跟往常相比，並沒有重多少。
“他現在的疼痛，確實有些出格了。我再問你一遍，你以前對疼痛的忍受力怎麼樣？有過崴腳的經歷嗎？”劉半夏接著問道。
“有，打籃球的時候崴腳，手指也骨折過，都沒有這個疼。”患者說道。
“要是按照這樣的情況，原本是打算上小切口闌尾切除嗎？”劉半夏又問向了黃波。
“我推薦的是小切口闌尾切除和腹腔鏡闌尾切除，選擇的前者。”黃波說道。