若忘書 作品
1571 梨狀窩瘻？
“你們這麼看著我幹啥？”
杜凡成有些懵的問道。
“因為你是關鍵一環啊，現在我們是真沒轍了，就等你呢。”劉半夏趕忙說道。
“許一諾，趕緊給老杜介紹一下患者的情況，再把咱們的探討結果跟老杜分享一下。”
許一諾也趕忙站起來，把剛剛的情況講了一遍。
講完之後，大傢伙的眼神又開始向杜凡成聚焦。
“結合現在的情況來看，我倒是比較傾向於做頸部造影。”
想了一下後杜凡成說道。
“因為這位患者的症狀表現，我比較傾向於是梨狀窩瘻。不過患者的表現也有些不對勁，正常的情況應該是反覆發作才對啊。有這樣的病史嗎？”
“沒有，患者自述這是第一次。”石磊說道。
“那個……，梨狀窩在哪啊？”劉依清舉起了手。
“其實我也想問。”劉半夏補了一句。
其餘的人也是猛點頭，對於這個梨狀窩有些不夠明確。
最起碼目前也再次證明了隔行如隔山這句話是很有道理的，滿屋的人貌似只有杜凡成知道這個梨狀窩。
杜凡成樂了，“這也證明你們讀書的時候不夠用心。不過也不怪你們，不是學耳鼻喉的話，還真很難注意到。”
“這個梨狀窩呢，就在咽喉附近。如果產生了梨狀窩瘻，基本上都是先天胚胎髮育不好造成的。”
“本來應該閉合狀態，現在沒有閉合就形成了瘻管。食物或是細菌就會通過瘻管蔓延，也很容易造成局部細菌繁殖。”
“但是這類先天性的情況，往往都會有很長的病史，會經常反覆發作。類似於肛瘻的表現吧，只不過沒有像肛瘻那樣容易滋生出更多的瘻道。”
“而且這個病大多都是在兒童期發病，少數是青年，要說這位患者這麼大年紀了才發病，有些不像話啊。”
“所以還得考慮一下，是不是因為什麼異物扎破了皮膚，這才慢慢形成了瘻道啊？那也有些不對勁，會在很早就有不適的感覺。”
“對了，我會有梨狀窩瘻的判斷，也是因為90%以上的梨狀窩瘻患者都會是左側發病。從症狀上看，很符合。但是從病史表現上看，有些不符合。”
“假如真的是這個梨狀窩瘻呢？一般你們都是怎麼處理？”劉半夏問道。
“只能是瘻管切除，沒有別的辦法。”杜凡成聳了聳肩膀。
“妥了，現在有了新的概念。大傢伙覺得針對這位患者，咱們接下來該如何操作呢？”劉半夏問道。
“該討論的也都討論了，還是讓石醫生拿主意吧。”陳學海說道。
“咱們就用半夏和老杜的方法相結合吧。”
石磊考慮了一下說道。
“患者現在處於炎症的急性期，而且我們的一致判斷也都是有了化膿表現。所以我的考慮就是先穿刺引流，將裡邊的膿液排出。”
“這樣我們也給這個包塊做了一定程度的疏導，也許接下來的抗生素就能夠發揮作用。然後再考慮做老杜的梨狀窩確診檢查？”
杜凡成有些懵的問道。
“因為你是關鍵一環啊，現在我們是真沒轍了，就等你呢。”劉半夏趕忙說道。
“許一諾，趕緊給老杜介紹一下患者的情況，再把咱們的探討結果跟老杜分享一下。”
許一諾也趕忙站起來，把剛剛的情況講了一遍。
講完之後，大傢伙的眼神又開始向杜凡成聚焦。
“結合現在的情況來看，我倒是比較傾向於做頸部造影。”
想了一下後杜凡成說道。
“因為這位患者的症狀表現，我比較傾向於是梨狀窩瘻。不過患者的表現也有些不對勁，正常的情況應該是反覆發作才對啊。有這樣的病史嗎？”
“沒有，患者自述這是第一次。”石磊說道。
“那個……，梨狀窩在哪啊？”劉依清舉起了手。
“其實我也想問。”劉半夏補了一句。
其餘的人也是猛點頭，對於這個梨狀窩有些不夠明確。
最起碼目前也再次證明了隔行如隔山這句話是很有道理的，滿屋的人貌似只有杜凡成知道這個梨狀窩。
杜凡成樂了，“這也證明你們讀書的時候不夠用心。不過也不怪你們，不是學耳鼻喉的話，還真很難注意到。”
“這個梨狀窩呢，就在咽喉附近。如果產生了梨狀窩瘻，基本上都是先天胚胎髮育不好造成的。”
“本來應該閉合狀態，現在沒有閉合就形成了瘻管。食物或是細菌就會通過瘻管蔓延，也很容易造成局部細菌繁殖。”
“但是這類先天性的情況，往往都會有很長的病史，會經常反覆發作。類似於肛瘻的表現吧，只不過沒有像肛瘻那樣容易滋生出更多的瘻道。”
“而且這個病大多都是在兒童期發病，少數是青年，要說這位患者這麼大年紀了才發病，有些不像話啊。”
“所以還得考慮一下，是不是因為什麼異物扎破了皮膚，這才慢慢形成了瘻道啊？那也有些不對勁，會在很早就有不適的感覺。”
“對了，我會有梨狀窩瘻的判斷，也是因為90%以上的梨狀窩瘻患者都會是左側發病。從症狀上看，很符合。但是從病史表現上看，有些不符合。”
“假如真的是這個梨狀窩瘻呢？一般你們都是怎麼處理？”劉半夏問道。
“只能是瘻管切除，沒有別的辦法。”杜凡成聳了聳肩膀。
“妥了，現在有了新的概念。大傢伙覺得針對這位患者，咱們接下來該如何操作呢？”劉半夏問道。
“該討論的也都討論了，還是讓石醫生拿主意吧。”陳學海說道。
“咱們就用半夏和老杜的方法相結合吧。”
石磊考慮了一下說道。
“患者現在處於炎症的急性期，而且我們的一致判斷也都是有了化膿表現。所以我的考慮就是先穿刺引流，將裡邊的膿液排出。”
“這樣我們也給這個包塊做了一定程度的疏導，也許接下來的抗生素就能夠發揮作用。然後再考慮做老杜的梨狀窩確診檢查？”