若忘書 作品
第756章 術前小測試
（感謝相同、我家的小鯉魚、lv、薇拉0205、熒音月票鼓勵）
“怎麼樣，選出來了是誰不？”
吃午飯的時候劉半夏問道。
“讓劉依清和許一諾先上，女士優先。”黃波說道。
“好，術前小測試。那你們兩個說說吧，這個患者的情況。別告訴我已經選出來了人，卻沒有看過病歷。”劉半夏說道。
“患者從發病到現在大概一個月左右的時間，在地方醫院入院時黃疸嚴重，經過相應調整後，來我院繼續治療。”許一諾說道。
“從影像檢查的資料上來看，膽囊恐怕是保不住了，而且膽管對右肝動脈也有了浸潤，在做手術的時候應多處採樣進行冰凍切片檢查。”
“劉依清補充。”劉半夏喝了口湯後說道。
“如果情況理想，可行膽囊摘除、右半肝切除、區域淋巴結清掃和膽腸內引流術。如果情況不理想，就只能盡力而為了。”劉依清說道。
“這臺手術的難點呢，黃波來說。”劉半夏接著問道。
“術中冰凍切片的活檢採樣，再有的就是清掃肝門處的淋巴結，根據患者影像學檢查的情況來看，會很費力。”黃波趕忙說道。
“不過我覺得劉老師做這樣的剝離還是沒問題的，現在還需要注意的就是，如果能夠順利施術，左右肝管的修復操作難度係數很高。”
劉半夏點了點頭，“還行，沒有因為不上臺就對這位患者一點都沒了解。你們剛剛說的很全面了，這臺手術會根據患者的不同情況、採用不同的手術方式。”
“也有一種可能，在探查時發現腫瘤已經大範圍擴散了，這樣的情況下，你們會有什麼樣的選擇，或者是跟患者家屬的建議？”
幾個人互相看了一眼，沒有說話。
“還是我來問吧，繼續手術、清掃腫瘤的舉手。”劉半夏笑著說道。
沒有人舉手，都是安穩的吃飯。
“其實說心裡話啊，對於這個問題，目前我也沒有一個準確的答案。”劉半夏想了一下說道。
“患者有一個特別的地方我們也需要考慮，患者才四十二歲，還是很年輕的。如果我們清掃得乾淨一些，術後對化療藥物還很敏感，也許能夠有增加兩年以上的生存幾率。”
“當然了，我這個僅僅是一種可能，這個可能還略微有些渺茫。可是我們面對的總歸是一條生命，即便心中做好了預案，在每次面對的時候也都會猶豫。”
“所以在這個問題上，我們也不會有一個準確或是恰當的答案。歸根結底，還是要交給患者家屬來決定。”
“這可不是逗你們玩呢啊，也是我剛剛想到的。就像我上次跟老陳上的那臺心臟粘液瘤手術，當時沒什麼感覺，現在我跟老陳都有些後怕。”
“雖然說賭一次，就能夠賭出未來好多年的生命，但是風險性也是真的太大了，下一次再遇到類似的患者，我都不知道我會有什麼樣的想法和建議。”
“反正這個事情確實是滿撓頭的，咱們當了外科醫生也需要經常去面對。在這個事情上，卻沒有任何的經驗可以借用。”
“怎麼樣，選出來了是誰不？”
吃午飯的時候劉半夏問道。
“讓劉依清和許一諾先上，女士優先。”黃波說道。
“好，術前小測試。那你們兩個說說吧，這個患者的情況。別告訴我已經選出來了人，卻沒有看過病歷。”劉半夏說道。
“患者從發病到現在大概一個月左右的時間，在地方醫院入院時黃疸嚴重，經過相應調整後，來我院繼續治療。”許一諾說道。
“從影像檢查的資料上來看，膽囊恐怕是保不住了，而且膽管對右肝動脈也有了浸潤，在做手術的時候應多處採樣進行冰凍切片檢查。”
“劉依清補充。”劉半夏喝了口湯後說道。
“如果情況理想，可行膽囊摘除、右半肝切除、區域淋巴結清掃和膽腸內引流術。如果情況不理想，就只能盡力而為了。”劉依清說道。
“這臺手術的難點呢，黃波來說。”劉半夏接著問道。
“術中冰凍切片的活檢採樣，再有的就是清掃肝門處的淋巴結，根據患者影像學檢查的情況來看，會很費力。”黃波趕忙說道。
“不過我覺得劉老師做這樣的剝離還是沒問題的，現在還需要注意的就是，如果能夠順利施術，左右肝管的修復操作難度係數很高。”
劉半夏點了點頭，“還行，沒有因為不上臺就對這位患者一點都沒了解。你們剛剛說的很全面了，這臺手術會根據患者的不同情況、採用不同的手術方式。”
“也有一種可能，在探查時發現腫瘤已經大範圍擴散了，這樣的情況下，你們會有什麼樣的選擇，或者是跟患者家屬的建議？”
幾個人互相看了一眼，沒有說話。
“還是我來問吧，繼續手術、清掃腫瘤的舉手。”劉半夏笑著說道。
沒有人舉手，都是安穩的吃飯。
“其實說心裡話啊，對於這個問題，目前我也沒有一個準確的答案。”劉半夏想了一下說道。
“患者有一個特別的地方我們也需要考慮，患者才四十二歲，還是很年輕的。如果我們清掃得乾淨一些，術後對化療藥物還很敏感，也許能夠有增加兩年以上的生存幾率。”
“當然了，我這個僅僅是一種可能，這個可能還略微有些渺茫。可是我們面對的總歸是一條生命，即便心中做好了預案，在每次面對的時候也都會猶豫。”
“所以在這個問題上，我們也不會有一個準確或是恰當的答案。歸根結底，還是要交給患者家屬來決定。”
“這可不是逗你們玩呢啊，也是我剛剛想到的。就像我上次跟老陳上的那臺心臟粘液瘤手術，當時沒什麼感覺，現在我跟老陳都有些後怕。”
“雖然說賭一次，就能夠賭出未來好多年的生命，但是風險性也是真的太大了，下一次再遇到類似的患者，我都不知道我會有什麼樣的想法和建議。”
“反正這個事情確實是滿撓頭的，咱們當了外科醫生也需要經常去面對。在這個事情上，卻沒有任何的經驗可以借用。”