若忘書 作品
第1157章 二選一，怎麼檢查？
（感謝色中餓鬼月票鼓勵）
“許哥，患者就是這麼個情況，你覺得應該從哪方面下手？”
劉半夏來到了許輝的辦公室問道。
“要真的是亨廷頓舞蹈症，以前就是憑藉著家族病史、相關症狀來判斷。”許輝說道。
“但是你的考慮也是有道理的，在沒有相關家族病史的情況下，如果真的做基因檢測，患者雖然能夠接受，萬一是陰性就很麻煩。”
“你注意過他的手指嗎？我記得亨廷頓舞蹈症的手足徐動表現中，手指的表現最為突出。然後才是慢慢向周圍擴散，影響口腔，遍及全身。”
“剛剛我也留意了，這也是我猶豫的一個原因。患者的手指表現並不明顯，明顯的是腳和脖頸處的肌肉。”劉半夏說道。
“要不然我一開始怎麼傾向於威爾森綜合症呢，可是又沒有看到角膜k-f環，所以又動了亨廷頓舞蹈症的心思。”
“確實蠻複雜的，而且要是威爾森氏症的話，腦ct應該會有所表現。”許輝皺眉說道。
“不過肌張力障礙也會由感染、圍生期損傷或者是神經安定藥物引起，前兩個從檢查結果上可以排除，藥物方面呢？”
“患者沒有服用任何藥物，天天干活，體格也不錯。就是因為有了現在的肌張力障礙，晚上回家好喝點酒。”
“他所說的解乏，其實就是麻痺中樞神經唄。所以我個人更傾向於還是遺傳性疾病，最可能的兩個病症就是這兩個了。”
“但是吧，還有一點特別的地方，就是一般要是這個病症的話，表現都是發育遲緩啊、或者是以口下頜的症狀最先表現出來。”
“那就真的沒辦法了，除了基因檢測。最好是威爾森氏症和亨廷頓舞蹈症都給做一下，會有一個是誤殺的，但是能省心一些。”許輝說道。
“錢確實是要多花，能夠節省時間啊。現在這個情況，唯一能作為參考的也就是家族病史了吧？”
劉半夏點了點頭，“剛剛我查了一些資料，這兩個病的家族病史都是很明顯的。如果沒有的話，我都不知道接下來該從什麼地方來檢查了。”
“不過我還有一個想法，因為我就算是現在也比較傾向於威爾森氏症，只是沒有角膜k-f環和腦部影像指徵。”
“可是從資料上來看，角膜k-f環雖然是重要指徵，但是也有極少數患者的表現是沒有的。而腦部的影像呢，你說會不會因為病症剛剛顯現，所以沒有掃出來啊？換核磁呢？”
許輝仔細的想了想，“你這個思路也對，確實也是非常有可能的，哪怕概率很低。不過你這不是想的聽明白的嘛，你還找我來幹啥？”
“哎……，一個是患者的情緒，另一個就是差錢上。”劉半夏嘆了口氣。
許輝點了點頭，也沒有在這方面發表看法。
錢，永遠是醫患關係中永恆的坎兒，不是那麼好邁過去。
為什麼檢查要循序漸進、由低到高？最主要的就是差在錢上啊。
也聽劉半夏描述了患者的一些情況，包括恢復意識後的抱怨。如果患者家裡真的不差錢的話，或者說哪怕是一般富裕的話，也不會有那樣大的負面情緒。
“許哥，患者就是這麼個情況，你覺得應該從哪方面下手？”
劉半夏來到了許輝的辦公室問道。
“要真的是亨廷頓舞蹈症，以前就是憑藉著家族病史、相關症狀來判斷。”許輝說道。
“但是你的考慮也是有道理的，在沒有相關家族病史的情況下，如果真的做基因檢測，患者雖然能夠接受，萬一是陰性就很麻煩。”
“你注意過他的手指嗎？我記得亨廷頓舞蹈症的手足徐動表現中，手指的表現最為突出。然後才是慢慢向周圍擴散，影響口腔，遍及全身。”
“剛剛我也留意了，這也是我猶豫的一個原因。患者的手指表現並不明顯，明顯的是腳和脖頸處的肌肉。”劉半夏說道。
“要不然我一開始怎麼傾向於威爾森綜合症呢，可是又沒有看到角膜k-f環，所以又動了亨廷頓舞蹈症的心思。”
“確實蠻複雜的，而且要是威爾森氏症的話，腦ct應該會有所表現。”許輝皺眉說道。
“不過肌張力障礙也會由感染、圍生期損傷或者是神經安定藥物引起，前兩個從檢查結果上可以排除，藥物方面呢？”
“患者沒有服用任何藥物，天天干活，體格也不錯。就是因為有了現在的肌張力障礙，晚上回家好喝點酒。”
“他所說的解乏，其實就是麻痺中樞神經唄。所以我個人更傾向於還是遺傳性疾病，最可能的兩個病症就是這兩個了。”
“但是吧，還有一點特別的地方，就是一般要是這個病症的話，表現都是發育遲緩啊、或者是以口下頜的症狀最先表現出來。”
“那就真的沒辦法了，除了基因檢測。最好是威爾森氏症和亨廷頓舞蹈症都給做一下，會有一個是誤殺的，但是能省心一些。”許輝說道。
“錢確實是要多花，能夠節省時間啊。現在這個情況，唯一能作為參考的也就是家族病史了吧？”
劉半夏點了點頭，“剛剛我查了一些資料，這兩個病的家族病史都是很明顯的。如果沒有的話，我都不知道接下來該從什麼地方來檢查了。”
“不過我還有一個想法，因為我就算是現在也比較傾向於威爾森氏症，只是沒有角膜k-f環和腦部影像指徵。”
“可是從資料上來看，角膜k-f環雖然是重要指徵，但是也有極少數患者的表現是沒有的。而腦部的影像呢，你說會不會因為病症剛剛顯現，所以沒有掃出來啊？換核磁呢？”
許輝仔細的想了想，“你這個思路也對，確實也是非常有可能的，哪怕概率很低。不過你這不是想的聽明白的嘛，你還找我來幹啥？”
“哎……，一個是患者的情緒，另一個就是差錢上。”劉半夏嘆了口氣。
許輝點了點頭，也沒有在這方面發表看法。
錢，永遠是醫患關係中永恆的坎兒，不是那麼好邁過去。
為什麼檢查要循序漸進、由低到高？最主要的就是差在錢上啊。
也聽劉半夏描述了患者的一些情況，包括恢復意識後的抱怨。如果患者家裡真的不差錢的話，或者說哪怕是一般富裕的話，也不會有那樣大的負面情緒。