海與夏 作品
624章 神仙拔毛
猶如汽車，如果內側載重總是高於外側，自然內側輪胎磨損加快。
差異性沉降，也稱不均勻沉降，是物體受到重力影響而發生的一種力學現象，在自然界普遍存在。
例如，地基如果出現塌陷，房屋像一側傾倒，這就是不均勻沉降現象。
人體骨骼由於受到重力影響，也會出現不均勻沉降，當人體骨骼出現骨質疏鬆，疏鬆的部分就可能會在體重壓力之下出現微骨折，當這些微骨折日積月累，就會造成骨骼塌陷下沉，關節變形等病變。
這種現象在脊柱、脛骨近端這些受力最集中的骨骼最為顯著和典型。
脛骨平臺內側承受人體負重的三分之二，外側平臺承重三分之一，而且外側平臺因為有幾乎不發生骨質疏鬆的腓骨支做撐。
相當於膝關節外側有柱子做支撐，內側沒有柱子做支撐。
因此，當內側平臺骨質疏鬆併發生不均勻沉降，高度下降，低於外側平臺，壓力分佈變得不均衡，內側得軟骨就磨損加快，引發骨關節炎。
經宋子墨這麼一說，徐志良也瞬間開悟。
楊平微微點頭:“這個病人雖然是末期骨關節炎，但是從病史、查體和磁共振上判斷，滑膜炎的症狀不重，而且疼痛症狀集中在內側間室，這種情況如果把握精準，可以行單髁置換。”
單髁置換，就是不用將整個膝關節換掉，只換一部分，一般換內側。
“但是單髁置換也逃脫不了金屬成分，所以只能保膝，想保膝，只能運用張院士的理論。”
果然是個聰明的傢伙，想到這一點並不算什麼，但在這個病例想到這點，說明宋子墨對膝關節骨關節的認識非常深刻與廣博。
“可是內側髁軟骨全部缺失，即使腓骨截骨，糾正內翻畸形，將受力點內移，還是不行，新的受力點還是沒有軟骨？”徐志良提出新的問題。
這就是沒有醫生想保膝的原因，這個病例不適合張院士的理論。
“腓骨截骨之後，再進行自體軟骨移植？”宋子墨試探性地問。
“重新做磁共振，就是判斷軟骨磨損的分佈？因為腓骨截骨後，脛骨平臺兩側均勻沉降，應力外移，這就需要判斷外側髁軟骨怎能否承受這種改變，還需要在內側髁
找到新的應力點進行軟骨移植？”
宋子墨乘勝追擊。
“還有，他的雙側踝關節已經存在骨關節炎，出現多年慢性疼痛，無法治癒，你要將踝關節的軟骨移植到膝關節，然後將踝關節進行融合？”
宋子墨終於弄明白整個計劃，每一個理論，每一個手術，大家都知道，但是要靈活組合，運用到這個病例確實沒人可以想到。
這需要將所有知識融會貫通才能做到，而且要將每一步計算精確，否則會事與願違。
宋子墨不禁感嘆，每一個病例，他都當做一個研究對象，都要做成經典，即使這個別人放棄的病例，他也絞盡腦汁，利用現有的一切技術來完成手術。
張院士的保膝手術加上自體軟骨移植，如果能夠進行踝關節融合時，再調整足部受力，以調整下肢力線，那麼，四個關節的問題一次解決。
宋子墨有種暢快淋漓的感覺，昨天一晚上沒想通，總覺得哪裡不對，今天全部想通了。
徐志良還在琢磨宋子墨的話。
“準備後天手術吧，明天跟他家屬談談。”楊平敲定手術方案。
經過慎密的評估，這個方案可行，把握很大。
“楊教授，剛才定量評價關節軟骨的磁共振技術，能不能教教我，要是都像你們綜合外科這樣，我們都得下崗，我就弄不明白，對磁共振你們怎麼這麼熟悉？”老杜挺著圓滾滾的肚子說。
楊平謙虛地說:“我們是業餘的，哪有你們專業，只是平時看了幾本書幾篇論文而已，過來，我們一起研究。”
神仙拔毛！
老杜靠過去，差點從椅子上滾落。
差異性沉降，也稱不均勻沉降，是物體受到重力影響而發生的一種力學現象，在自然界普遍存在。
例如，地基如果出現塌陷，房屋像一側傾倒，這就是不均勻沉降現象。
人體骨骼由於受到重力影響，也會出現不均勻沉降，當人體骨骼出現骨質疏鬆，疏鬆的部分就可能會在體重壓力之下出現微骨折，當這些微骨折日積月累，就會造成骨骼塌陷下沉，關節變形等病變。
這種現象在脊柱、脛骨近端這些受力最集中的骨骼最為顯著和典型。
脛骨平臺內側承受人體負重的三分之二，外側平臺承重三分之一，而且外側平臺因為有幾乎不發生骨質疏鬆的腓骨支做撐。
相當於膝關節外側有柱子做支撐，內側沒有柱子做支撐。
因此，當內側平臺骨質疏鬆併發生不均勻沉降，高度下降，低於外側平臺，壓力分佈變得不均衡，內側得軟骨就磨損加快，引發骨關節炎。
經宋子墨這麼一說，徐志良也瞬間開悟。
楊平微微點頭:“這個病人雖然是末期骨關節炎，但是從病史、查體和磁共振上判斷，滑膜炎的症狀不重，而且疼痛症狀集中在內側間室，這種情況如果把握精準，可以行單髁置換。”
單髁置換，就是不用將整個膝關節換掉，只換一部分，一般換內側。
“但是單髁置換也逃脫不了金屬成分，所以只能保膝，想保膝，只能運用張院士的理論。”
果然是個聰明的傢伙，想到這一點並不算什麼，但在這個病例想到這點，說明宋子墨對膝關節骨關節的認識非常深刻與廣博。
“可是內側髁軟骨全部缺失，即使腓骨截骨，糾正內翻畸形，將受力點內移，還是不行，新的受力點還是沒有軟骨？”徐志良提出新的問題。
這就是沒有醫生想保膝的原因，這個病例不適合張院士的理論。
“腓骨截骨之後，再進行自體軟骨移植？”宋子墨試探性地問。
“重新做磁共振，就是判斷軟骨磨損的分佈？因為腓骨截骨後，脛骨平臺兩側均勻沉降，應力外移，這就需要判斷外側髁軟骨怎能否承受這種改變，還需要在內側髁
找到新的應力點進行軟骨移植？”
宋子墨乘勝追擊。
“還有，他的雙側踝關節已經存在骨關節炎，出現多年慢性疼痛，無法治癒，你要將踝關節的軟骨移植到膝關節，然後將踝關節進行融合？”
宋子墨終於弄明白整個計劃，每一個理論，每一個手術，大家都知道，但是要靈活組合，運用到這個病例確實沒人可以想到。
這需要將所有知識融會貫通才能做到，而且要將每一步計算精確，否則會事與願違。
宋子墨不禁感嘆，每一個病例，他都當做一個研究對象，都要做成經典，即使這個別人放棄的病例，他也絞盡腦汁，利用現有的一切技術來完成手術。
張院士的保膝手術加上自體軟骨移植，如果能夠進行踝關節融合時，再調整足部受力，以調整下肢力線，那麼，四個關節的問題一次解決。
宋子墨有種暢快淋漓的感覺，昨天一晚上沒想通，總覺得哪裡不對，今天全部想通了。
徐志良還在琢磨宋子墨的話。
“準備後天手術吧，明天跟他家屬談談。”楊平敲定手術方案。
經過慎密的評估，這個方案可行，把握很大。
“楊教授，剛才定量評價關節軟骨的磁共振技術，能不能教教我，要是都像你們綜合外科這樣，我們都得下崗，我就弄不明白，對磁共振你們怎麼這麼熟悉？”老杜挺著圓滾滾的肚子說。
楊平謙虛地說:“我們是業餘的，哪有你們專業，只是平時看了幾本書幾篇論文而已，過來，我們一起研究。”
神仙拔毛！
老杜靠過去，差點從椅子上滾落。