江邊魚翁 作品
第309章 排除法診斷方式，人都是要面子的
周燦就有些納悶了，這個病例的診斷難度不高呀，怎麼還把兩院的專家請到一起專門討論這個病例呢？
哪怕以他的半吊子水平，都能輕鬆診斷出這個患者得的病很可能是靜脈栓塞，他不相信馨香婦幼醫院的專家會那麼菜。
“張主任，您看這位患者會是什麼病因引起的呢？”胡婉君教授問道。
“呃……這個患者的病症似乎與血管有關係，術業有專攻，我對這一領域不太擅長。”張碧華嘴上說著不太清楚，然後扭頭看向專家團隊中的一位男醫生。“申屠主任，你是心血管內科的專家，對這方面的疾病應該比較擅長。不知道有什麼好的建議沒有？”
周燦明顯感受到現場的氣氛有些詭異。
無論是胡婉君教授還是張碧華主任，肯定都能一眼診斷出這位患者的病因。
可是兩人都在這裡打太極。
周燦好歹是個富二代，見識、心智都要比普通人成熟得多。
察覺到氣氛不正常後，他只是眼觀鼻，鼻觀心，絕不亂開口說話。
馨香婦幼醫院的戲一向很足。
那天在搶救室直接派了湯科長來挖他，就能看出這家醫院是個什麼風格了。
醫生如果只會看病，本事再大都很難有大作為。
甚至在這個行業有可能混不下去。
除了要面對複雜的人際關係外，處理各種事情的應變能力也同樣重要。
比如患者治療過程中，醫生一針沒扎中靜脈血管。這時候肯定需要扎第二針，如何機智的給患者或家屬解釋，就非常考驗醫生的應變能力了。
解釋好了，患者大度的一笑，甚至還會認為自己體質特殊。
比如有的患者太胖，脂肪層太厚，確實不易找到靜脈。
還有的患者天生血管細小，也不容易找到。
如果醫生一針沒扎中靜脈血管，然後悶著頭也不給患者解釋，直接又來一針，患者嘴上不罵娘，心裡肯定會罵。
要是醫生的情商低，應變能力差，一味的強調“我打了這麼多年的針，沒見過你這樣的患者，連個血管都長不好。”
估計患者聽了後，立馬就得躥起來用老拳跟醫生講講道道。
眼下，馨香婦幼醫院把他們這些專家請過來參加會診，病例卻沒什麼難度。氣氛還這麼詭異，誰亂說話，只怕誰就要倒黴。
申屠主任此次是代表圖雅醫院的心血管內科前來坐診。
他五十多歲，戴著黑框眼鏡，為人比較嚴肅。給患者看病時，也是非常嚴肅。周燦暗中觀察過，申屠主任給患者診病時，從來不笑。
不管對什麼樣的患者，都是緊皺著眉頭，說話一板一眼。
“那我就拋磚引玉，說一下個人淺見！”
申屠主任並沒有推辭。
申屠其實是一個複姓，他的全名叫申屠豹。不知道的人還以為他是上古神仙申公豹的弟弟。
“這位患者的初始症狀是左下肢疼痛，後來發展為雙下肢疼痛。四肢疼痛可以由皮膚、肌肉、神經、血管、關節及骨骼等部位發生病變引起。我甚至見過因為腎臟進入失償期後四肢疼痛劇烈的病人。還有惡性腫瘤也特別容易引起全身各部位不知原因的疼痛。”
申屠主任的解說就像他的為人一樣，一絲不苟。
“神經疼痛應符合神經的分佈區域，往往是自發性的，性質為銳痛、針刺痛、灼痛或者牽拉痛，查體時甚至會出現神經壓痛。同時還會伴隨肢體麻木、無力等症狀出現。這位患者的一些疼痛症狀與神經疼痛比較吻合。”
“但是，患者主訴為肌肉痛。在醫學臨床中，肌肉痛往往位於肌膜，非侷限性與自發性，疼痛性質多為鈍痛，運動時加重。同時還會出現壓肌肉壓痛，肌無力，甚至肌肉萎縮。這位患者的疼痛並非鈍痛，而且疼痛與運動關係不明確。她是久坐或下蹲時間過長，突然站立時出現劇痛。”
“另外，這位患者入院留觀後，最新的ck及肌電圖，肌活檢結果均無典型肌肉受損的表現。所以，肌肉疼痛常見的病因，痛性痙攣、肌溶解、肌炎、鉤端螺旋體病、皮肌炎、風溼性多肌痛、纖維肌痛綜合徵均可排除。”
每個醫生的診斷思路均不相同。
申屠主任的診斷就像他的為人一樣嚴謹，細緻無比。對各種病因採用的是排除法。
在臨床實踐中，他這種診斷方法費時費力，但是出錯的概率小。
換作周燦來診斷，卻又是另一種診斷方式，根據患者的症狀，以及b超結果，還有他本人的臨床經驗，直接就能診斷出患者是血管病變。而且能夠鎖定為靜脈栓塞。
論效率，肯定是周燦的診斷方式更高效。
而且周燦的診斷並不是速度快，就一定會出錯。到目前為止，他還沒出現過誤診。
至於漏診，受限於個人的醫學知識尚有欠缺，臨床經驗也是非常有限，漏診在所難免。
申屠主任的這種診斷方式，出現漏診的概率要低一些，不過仍然存在漏診的可能。
只要遇到一個多發病灶的患者，保證他就得摳摳索索大半天，一個頭，兩個大。
哪怕以他的半吊子水平，都能輕鬆診斷出這個患者得的病很可能是靜脈栓塞，他不相信馨香婦幼醫院的專家會那麼菜。
“張主任，您看這位患者會是什麼病因引起的呢？”胡婉君教授問道。
“呃……這個患者的病症似乎與血管有關係，術業有專攻，我對這一領域不太擅長。”張碧華嘴上說著不太清楚，然後扭頭看向專家團隊中的一位男醫生。“申屠主任，你是心血管內科的專家，對這方面的疾病應該比較擅長。不知道有什麼好的建議沒有？”
周燦明顯感受到現場的氣氛有些詭異。
無論是胡婉君教授還是張碧華主任，肯定都能一眼診斷出這位患者的病因。
可是兩人都在這裡打太極。
周燦好歹是個富二代，見識、心智都要比普通人成熟得多。
察覺到氣氛不正常後，他只是眼觀鼻，鼻觀心，絕不亂開口說話。
馨香婦幼醫院的戲一向很足。
那天在搶救室直接派了湯科長來挖他，就能看出這家醫院是個什麼風格了。
醫生如果只會看病，本事再大都很難有大作為。
甚至在這個行業有可能混不下去。
除了要面對複雜的人際關係外，處理各種事情的應變能力也同樣重要。
比如患者治療過程中，醫生一針沒扎中靜脈血管。這時候肯定需要扎第二針，如何機智的給患者或家屬解釋，就非常考驗醫生的應變能力了。
解釋好了，患者大度的一笑，甚至還會認為自己體質特殊。
比如有的患者太胖，脂肪層太厚，確實不易找到靜脈。
還有的患者天生血管細小，也不容易找到。
如果醫生一針沒扎中靜脈血管，然後悶著頭也不給患者解釋，直接又來一針，患者嘴上不罵娘，心裡肯定會罵。
要是醫生的情商低，應變能力差，一味的強調“我打了這麼多年的針，沒見過你這樣的患者，連個血管都長不好。”
估計患者聽了後，立馬就得躥起來用老拳跟醫生講講道道。
眼下，馨香婦幼醫院把他們這些專家請過來參加會診，病例卻沒什麼難度。氣氛還這麼詭異，誰亂說話，只怕誰就要倒黴。
申屠主任此次是代表圖雅醫院的心血管內科前來坐診。
他五十多歲，戴著黑框眼鏡，為人比較嚴肅。給患者看病時，也是非常嚴肅。周燦暗中觀察過，申屠主任給患者診病時，從來不笑。
不管對什麼樣的患者，都是緊皺著眉頭，說話一板一眼。
“那我就拋磚引玉，說一下個人淺見！”
申屠主任並沒有推辭。
申屠其實是一個複姓，他的全名叫申屠豹。不知道的人還以為他是上古神仙申公豹的弟弟。
“這位患者的初始症狀是左下肢疼痛，後來發展為雙下肢疼痛。四肢疼痛可以由皮膚、肌肉、神經、血管、關節及骨骼等部位發生病變引起。我甚至見過因為腎臟進入失償期後四肢疼痛劇烈的病人。還有惡性腫瘤也特別容易引起全身各部位不知原因的疼痛。”
申屠主任的解說就像他的為人一樣，一絲不苟。
“神經疼痛應符合神經的分佈區域，往往是自發性的，性質為銳痛、針刺痛、灼痛或者牽拉痛，查體時甚至會出現神經壓痛。同時還會伴隨肢體麻木、無力等症狀出現。這位患者的一些疼痛症狀與神經疼痛比較吻合。”
“但是，患者主訴為肌肉痛。在醫學臨床中，肌肉痛往往位於肌膜，非侷限性與自發性，疼痛性質多為鈍痛，運動時加重。同時還會出現壓肌肉壓痛，肌無力，甚至肌肉萎縮。這位患者的疼痛並非鈍痛，而且疼痛與運動關係不明確。她是久坐或下蹲時間過長，突然站立時出現劇痛。”
“另外，這位患者入院留觀後，最新的ck及肌電圖，肌活檢結果均無典型肌肉受損的表現。所以，肌肉疼痛常見的病因，痛性痙攣、肌溶解、肌炎、鉤端螺旋體病、皮肌炎、風溼性多肌痛、纖維肌痛綜合徵均可排除。”
每個醫生的診斷思路均不相同。
申屠主任的診斷就像他的為人一樣嚴謹，細緻無比。對各種病因採用的是排除法。
在臨床實踐中，他這種診斷方法費時費力，但是出錯的概率小。
換作周燦來診斷，卻又是另一種診斷方式，根據患者的症狀，以及b超結果，還有他本人的臨床經驗，直接就能診斷出患者是血管病變。而且能夠鎖定為靜脈栓塞。
論效率，肯定是周燦的診斷方式更高效。
而且周燦的診斷並不是速度快，就一定會出錯。到目前為止，他還沒出現過誤診。
至於漏診，受限於個人的醫學知識尚有欠缺，臨床經驗也是非常有限，漏診在所難免。
申屠主任的這種診斷方式，出現漏診的概率要低一些，不過仍然存在漏診的可能。
只要遇到一個多發病灶的患者，保證他就得摳摳索索大半天，一個頭，兩個大。