江邊魚翁 作品
第335章 胡主任的請求，金銘希的大機緣
至於剩下的那些水平一般的主治醫生，以及住院醫師，基本上聽不懂周燦的手術思路。不怪他們，水平夠時，聽這些高難度的手術方案，確實像聽天書一樣。
許多手術步驟的用意，他們因為水平不夠，沒辦法理解。
在場的規培生、實習生就更不必說了。
“周醫生真的是來請教嗎？我怎麼感覺像是來炫技的呢？”一名與周燦的關係不錯的主治醫師苦笑著問他。
這一問，問出了很多人的心聲。
周燦剛才給出的手術方案已經十分高明，水平不輸在座的主任醫師。都這麼厲害了，讓很多在場的主治醫師都是自愧不如。
甚至一些副主任醫師的手術思路可能還不如他。
他們反過來向周燦學習還差不多。
“龍醫師別拿我開涮了，我這半吊子水平哪敢在各位老師面前炫技啊！真心過來請老師們指導哦！”
周燦從沒幹過炫耀這種事。
低調才是他的常態。
“不得不說，小周的進步確實很大。這一點，你們很多年輕醫生都得向他學習。不知道你們是否有這樣一種體會？每隔一段時間再看到小周，就會驚訝的發現他的醫術又有了很大進步。幾乎每次都一樣，從無例外。這其實是一種非常好的狀態，說明他時刻都在努力學習，全力提升自己的醫術。”
胡侃主任說出了在場多位主任、副主任醫師的心聲。
他們也是深有同感。
幾乎每次在手術室再看到周燦時，都會驚訝的發現周燦的醫術又提升了。
“小周，你剛才給出的手術方案相當不錯。不過仍然有一些地方可以改進或者進一步完善。比如你說的第二次手術的間隔時間，二十四小時有點太長了。根據我的手術經驗，患者第一次術後出現低心排狀態，只要及時正確給藥，最短只需等待十六小時就能進行二次手術。”
胡侃主任不愧是心胸外科最頂級的專家。
他能這麼精準的給出改進意見，顯然對周燦提出的手術方案能夠深度理解，瞭然如胸。
這就說明他的水平遠在周燦之上。
也只有這樣，才能點評其中的不足之處。
在場的主治、住院醫們，別說指出其中的不足之處，能理解周燦的手術思路就已經非常不容易了。實際上，他們對其中的一些手術步驟並不能理解透徹。
只知道這麼做的大概用意。
其中一些高深點的用意，因為水平不夠，他們根本沒辦法領悟。
“胡主任，若是患者出現低心排狀態時，該用哪些藥呢？”周燦在藥理辨證方面終究還是弱了一些。至少需要提升到五級水平，才能較為從容的應付一些難度較大的病情。
低心排狀態常發生在心臟手術後，頗為兇險。
不過只要及時正確給藥，預後一般都還不錯。
“你覺得該怎麼用藥？”胡侃主任不答反問。
雪燕主任也是緊緊的盯著周燦，想看看他在藥理方面的進步大不大。
“術後低心排狀態，說明心肌無力，首先考慮應用正性肌力藥物，如多巴胺、米力農、前列腺素，必要時，可以考慮給患者吸入一氧化氮。”
對於糾正低心排狀態的用藥，周燦能想到的就只有這些了。
“你的用藥基本正確。但是你在用藥前要弄清楚低心排的病因。低心排綜合徵一般由於左心室發育不良或者一些疾病引起。另外，肺動脈矯正不徹底也會引起低心排狀態。此病多發生於手術過程中。你剛才提到的使用多巴胺等來增強心肌收縮力，放鬆血管，降低血管阻力，提高心輸出量，是一個不錯的辦法。”
“調節心臟前負荷，輸血和補液以增加血容量，從而增加心室充盈壓，同樣有不錯的效果。降低左室後負荷在臨床實踐中驗證也有很好的治療效果。”
胡侃主任的水平真不是蓋的。
給出的指導意見不但精準，而且要比周燦的治療意見完善很多。
隨後，他又陸續對周燦給出的手術方案進行了點評，給出了改進意見。
周燦一一認真聆聽，並且做好筆記。
遇到不懂的，當面請教。
這種認真的學習態度讓胡侃主任對他更加看重。
手術方案討論完畢，周燦對這臺先心病手術已經有了八成以上的把握。
至少理論方面已經沒有任何障礙了。
一臺手術包括理論與實際操作兩部分。實際操作說白了就是技術，外科操作技巧。
周燦現在的幾項外科基本醫術，也就只有切開術弱一點，目前是主治中等水平，接近主治優秀水平的樣子。
其它的幾門醫術，都已經達到了副主任醫師水準，完成這臺先心病手術完全夠用了。
許多手術步驟的用意，他們因為水平不夠，沒辦法理解。
在場的規培生、實習生就更不必說了。
“周醫生真的是來請教嗎？我怎麼感覺像是來炫技的呢？”一名與周燦的關係不錯的主治醫師苦笑著問他。
這一問，問出了很多人的心聲。
周燦剛才給出的手術方案已經十分高明，水平不輸在座的主任醫師。都這麼厲害了，讓很多在場的主治醫師都是自愧不如。
甚至一些副主任醫師的手術思路可能還不如他。
他們反過來向周燦學習還差不多。
“龍醫師別拿我開涮了，我這半吊子水平哪敢在各位老師面前炫技啊！真心過來請老師們指導哦！”
周燦從沒幹過炫耀這種事。
低調才是他的常態。
“不得不說，小周的進步確實很大。這一點，你們很多年輕醫生都得向他學習。不知道你們是否有這樣一種體會？每隔一段時間再看到小周，就會驚訝的發現他的醫術又有了很大進步。幾乎每次都一樣，從無例外。這其實是一種非常好的狀態，說明他時刻都在努力學習，全力提升自己的醫術。”
胡侃主任說出了在場多位主任、副主任醫師的心聲。
他們也是深有同感。
幾乎每次在手術室再看到周燦時，都會驚訝的發現周燦的醫術又提升了。
“小周，你剛才給出的手術方案相當不錯。不過仍然有一些地方可以改進或者進一步完善。比如你說的第二次手術的間隔時間，二十四小時有點太長了。根據我的手術經驗，患者第一次術後出現低心排狀態，只要及時正確給藥，最短只需等待十六小時就能進行二次手術。”
胡侃主任不愧是心胸外科最頂級的專家。
他能這麼精準的給出改進意見，顯然對周燦提出的手術方案能夠深度理解，瞭然如胸。
這就說明他的水平遠在周燦之上。
也只有這樣，才能點評其中的不足之處。
在場的主治、住院醫們，別說指出其中的不足之處，能理解周燦的手術思路就已經非常不容易了。實際上，他們對其中的一些手術步驟並不能理解透徹。
只知道這麼做的大概用意。
其中一些高深點的用意，因為水平不夠，他們根本沒辦法領悟。
“胡主任，若是患者出現低心排狀態時，該用哪些藥呢？”周燦在藥理辨證方面終究還是弱了一些。至少需要提升到五級水平，才能較為從容的應付一些難度較大的病情。
低心排狀態常發生在心臟手術後，頗為兇險。
不過只要及時正確給藥，預後一般都還不錯。
“你覺得該怎麼用藥？”胡侃主任不答反問。
雪燕主任也是緊緊的盯著周燦，想看看他在藥理方面的進步大不大。
“術後低心排狀態，說明心肌無力，首先考慮應用正性肌力藥物，如多巴胺、米力農、前列腺素，必要時，可以考慮給患者吸入一氧化氮。”
對於糾正低心排狀態的用藥，周燦能想到的就只有這些了。
“你的用藥基本正確。但是你在用藥前要弄清楚低心排的病因。低心排綜合徵一般由於左心室發育不良或者一些疾病引起。另外，肺動脈矯正不徹底也會引起低心排狀態。此病多發生於手術過程中。你剛才提到的使用多巴胺等來增強心肌收縮力，放鬆血管，降低血管阻力，提高心輸出量，是一個不錯的辦法。”
“調節心臟前負荷，輸血和補液以增加血容量，從而增加心室充盈壓，同樣有不錯的效果。降低左室後負荷在臨床實踐中驗證也有很好的治療效果。”
胡侃主任的水平真不是蓋的。
給出的指導意見不但精準，而且要比周燦的治療意見完善很多。
隨後，他又陸續對周燦給出的手術方案進行了點評，給出了改進意見。
周燦一一認真聆聽，並且做好筆記。
遇到不懂的，當面請教。
這種認真的學習態度讓胡侃主任對他更加看重。
手術方案討論完畢，周燦對這臺先心病手術已經有了八成以上的把握。
至少理論方面已經沒有任何障礙了。
一臺手術包括理論與實際操作兩部分。實際操作說白了就是技術，外科操作技巧。
周燦現在的幾項外科基本醫術，也就只有切開術弱一點，目前是主治中等水平，接近主治優秀水平的樣子。
其它的幾門醫術，都已經達到了副主任醫師水準，完成這臺先心病手術完全夠用了。