江邊魚翁 作品
第467章 撥開迷霧看本質，查三種抗體
吃了巴豆，最多拉上一兩天就好了。
乳糜瀉患者在沒有治療前，每天都會拉肚子，而且越來越嚴重。可能一天二十四小時，至少有八九個小時呆在廁所。
這個患兒的病症較為撲朔迷離，專家謹慎小心習慣了，思維方式與周燦有很大差異。
按照腸炎來治，效果可想而知。
最終，患兒家屬發現治療多日無效以後，開始懷疑省兒童醫院的治療水平，於是帶著患兒來到圖雅醫院的兒科就醫。
估計在圖雅要是還找不到病因，見不到明顯療效，多半會轉往帝都、魔都的大醫院診治。
相對而言，帝都與魔都的大醫院擁有更先進的醫療設備。
這種優勢不是體現在某一臺檢查儀器，或者手術設備方面，而是全方位的。
除了設備先進，它們還有更加強大的專家團隊。甚至可以實現多科室聯合診療，密切配合。很多難以診斷的疾病，難治的病，到了帝都的大醫院得以治癒，正是因為帝都的頂級專家更多。
在醫學細分領域，帝都的專家劃分更細。
即便只是一個消化科，可能有著多達近二十個細分醫學領域的不同專家。
比如消化酶，這是一個細微到極不起眼的消化科細分項。
帝都的頂級大醫院就有醫生專門研究消化酶。
再看看圖雅醫院，已經屬於省級頭部醫院之一了。消化內科也好，外科也罷，胃腸一般很少分家。這兩個科室的那些頂尖專家，幾乎個個擅長胃、腸這兩個細分領域。
僅僅只是一個腸道領域，就可以細分為小腸、闌尾、盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸、幽門、十二指腸等等。
所謂貪多嚼不爛，圖雅的專家把精力分放在胃腸多個細分領域上。帝都的頂級專家卻是一輩子只做一件事，研究盲腸的就專門研究盲腸，然後以盲腸為核心，展開與盲腸相關的器官、組織、以及盲腸在機體運轉中的作用，進行深入研究。
可想而知，圖雅的專家與帝都的頂尖專家肯定存在不小的差距。
“患兒轉診到咱們醫院後，主要查了他的蛋白是嗎？”
周燦把所有資料看完後，仍然堅定的認為患兒很可能是乳糜瀉。
這種診斷能力可以理解為一種天賦。
並不是說別的專家水平比他差，只是在診斷這一類疾病時，沒有周燦那麼高的敏銳性，以及綜合診判能力。
周燦在診斷中也有翻車的時候。
這個患兒最終是否屬於乳糜瀉還很難說。
“查了患兒的蛋白丟失同位素，腹腔內血流灌注瀰漫性異常增高，但是沒發現有明顯蛋白丟失徵象。血蛋白電冰，可見m蛋白。血免疫電冰，lgck單克隆增多，lgm及λ減少……”
lgm指的是免疫球蛋白的一種。
圖雅的專家們經過會診，發現患兒存在低白蛋白血癥，而且呈慢性病程。
同時還存在體形較為偏瘦，脾大，下肢水腫，間斷性腹脹。
於是又把主診思路放到了嚴重的低白蛋白血癥及血單克隆免疫球蛋白增高上面。
專家們會診討論記錄，主要就是圍繞血清白蛋白減低的原因進行討論。
各執己見，做了多方面的論斷與分析。
第一種，認為患者對血清白蛋白吸收不良。患者有間斷性的進食後腹脹、嘔吐現象，並且出現了體重下降，結合d-木糖試驗減低，儘管大便沒檢測出脂肪陽性，仍然考慮患兒存在小腸吸收不良綜合徵。
第二種，攝入不足的可能性，專家們幾乎一致排隊。患兒自述，以及家屬、保姆講述都表明患兒的食量尚可。營養那就更不必說了。
這樣的家庭，幾乎想吃什麼就吃什麼。
第三種，合成障礙。和的肝臟功能檢查沒發現異常，常見的肝臟病毒指標陰性，可以基本排除合成障礙。
第四種，體內丟失蛋白。病人的白蛋白丟失途徑主要是腎臟和胃腸道。尿蛋白早就查過了，是陰性，可以排除腎臟丟失白蛋白的可能性。
胃腸道丟失途徑基本也能排除，因為做了蛋白丟失同位素顯像檢查，沒發現明顯的蛋白丟失現象。
會診討論到這一步，基本上可以鎖定問題出現在小腸。
特別是十二指腸。
繞了一個大圈子，圖雅的專家們討論了一通後，發現診斷的結果正在與省兒童醫院的專家診斷結果重合。
乳糜瀉患者在沒有治療前，每天都會拉肚子，而且越來越嚴重。可能一天二十四小時，至少有八九個小時呆在廁所。
這個患兒的病症較為撲朔迷離，專家謹慎小心習慣了，思維方式與周燦有很大差異。
按照腸炎來治，效果可想而知。
最終，患兒家屬發現治療多日無效以後，開始懷疑省兒童醫院的治療水平，於是帶著患兒來到圖雅醫院的兒科就醫。
估計在圖雅要是還找不到病因，見不到明顯療效，多半會轉往帝都、魔都的大醫院診治。
相對而言，帝都與魔都的大醫院擁有更先進的醫療設備。
這種優勢不是體現在某一臺檢查儀器，或者手術設備方面，而是全方位的。
除了設備先進，它們還有更加強大的專家團隊。甚至可以實現多科室聯合診療，密切配合。很多難以診斷的疾病，難治的病，到了帝都的大醫院得以治癒，正是因為帝都的頂級專家更多。
在醫學細分領域，帝都的專家劃分更細。
即便只是一個消化科，可能有著多達近二十個細分醫學領域的不同專家。
比如消化酶，這是一個細微到極不起眼的消化科細分項。
帝都的頂級大醫院就有醫生專門研究消化酶。
再看看圖雅醫院，已經屬於省級頭部醫院之一了。消化內科也好，外科也罷，胃腸一般很少分家。這兩個科室的那些頂尖專家，幾乎個個擅長胃、腸這兩個細分領域。
僅僅只是一個腸道領域，就可以細分為小腸、闌尾、盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸、幽門、十二指腸等等。
所謂貪多嚼不爛，圖雅的專家把精力分放在胃腸多個細分領域上。帝都的頂級專家卻是一輩子只做一件事，研究盲腸的就專門研究盲腸，然後以盲腸為核心，展開與盲腸相關的器官、組織、以及盲腸在機體運轉中的作用，進行深入研究。
可想而知，圖雅的專家與帝都的頂尖專家肯定存在不小的差距。
“患兒轉診到咱們醫院後，主要查了他的蛋白是嗎？”
周燦把所有資料看完後，仍然堅定的認為患兒很可能是乳糜瀉。
這種診斷能力可以理解為一種天賦。
並不是說別的專家水平比他差，只是在診斷這一類疾病時，沒有周燦那麼高的敏銳性，以及綜合診判能力。
周燦在診斷中也有翻車的時候。
這個患兒最終是否屬於乳糜瀉還很難說。
“查了患兒的蛋白丟失同位素，腹腔內血流灌注瀰漫性異常增高，但是沒發現有明顯蛋白丟失徵象。血蛋白電冰，可見m蛋白。血免疫電冰，lgck單克隆增多，lgm及λ減少……”
lgm指的是免疫球蛋白的一種。
圖雅的專家們經過會診，發現患兒存在低白蛋白血癥，而且呈慢性病程。
同時還存在體形較為偏瘦，脾大，下肢水腫，間斷性腹脹。
於是又把主診思路放到了嚴重的低白蛋白血癥及血單克隆免疫球蛋白增高上面。
專家們會診討論記錄，主要就是圍繞血清白蛋白減低的原因進行討論。
各執己見，做了多方面的論斷與分析。
第一種，認為患者對血清白蛋白吸收不良。患者有間斷性的進食後腹脹、嘔吐現象，並且出現了體重下降，結合d-木糖試驗減低，儘管大便沒檢測出脂肪陽性，仍然考慮患兒存在小腸吸收不良綜合徵。
第二種，攝入不足的可能性，專家們幾乎一致排隊。患兒自述，以及家屬、保姆講述都表明患兒的食量尚可。營養那就更不必說了。
這樣的家庭，幾乎想吃什麼就吃什麼。
第三種，合成障礙。和的肝臟功能檢查沒發現異常，常見的肝臟病毒指標陰性，可以基本排除合成障礙。
第四種，體內丟失蛋白。病人的白蛋白丟失途徑主要是腎臟和胃腸道。尿蛋白早就查過了，是陰性，可以排除腎臟丟失白蛋白的可能性。
胃腸道丟失途徑基本也能排除，因為做了蛋白丟失同位素顯像檢查，沒發現明顯的蛋白丟失現象。
會診討論到這一步，基本上可以鎖定問題出現在小腸。
特別是十二指腸。
繞了一個大圈子，圖雅的專家們討論了一通後，發現診斷的結果正在與省兒童醫院的專家診斷結果重合。