第557章 破壞不等於傷害，讓人舒心的麻醉醫

 把患者的胃部情況摸清楚了以後，周燦的心中有了底。

 “麻煩再把患者的術前食管造影給我看一下。”

 他想要藉助這次給患者做胃鏡的機會，把食管瘻的具體位置定好位，最好能夠找到形成食管瘻的真正原因。這才能確保二次手術後不再復發。

 “這是今天給患者做的食管造影，食管瘻口超過1cm！”

 譚主任說這話時多少有些羞愧。

 整個食管撕裂的口子約6cm左右，現在出現的瘻口長達1cm以上，他這個主刀醫生很難脫得了干係。

 周燦操控著內鏡退出時，對照著造影上的瘻口位置經過仔細查找，費了不小的力氣這才找到。

 從食管內壁查看，瘻口並不明顯。

 這處位置位於縫合裂口的底部，有一定的感染崩線現象。

 憑藉手術經驗與六級縫合術，周燦經過仔細查看後，確定食管裂口的其它部位已經初步癒合。這是一個好現象。

 那就沒必要再去動它。

 如果想要修復這個瘻口，肯定需要清創，然後二次縫合。

 首先，不敢保證縫合後不會再發生感染與崩線。

 實際上，只要食管壁發生感染，它即使不化膿，也照樣容易把縫線二次崩開。

 再樂觀一點，周燦有著六級清創術與六級縫合術，把瘻口修復後直接長好了，沒有再崩開。但是對患者仍然會造成巨大影響。

 什麼影響呢？

 患者的食管本身就因為出現硬化，變脆，彈性和韌性變得極差。這意味著食管能通過的最大食物體積要低於正常水平很多。

 然後幾天前因為食管撕裂了一道長達6cm的口子，做了縫合後，會導致這一段食管的內部空間變窄很多。

 剛才做胃鏡時，周燦就能感受到。

 做過修復的這一段食管明顯要狹窄許多。

 這肯定會影響患者術後進食，很容易噎到。

 要是在這個狹窄的基礎上，再次進行清創，二次縫合，這段食管的空間會變得更為狹窄。

 患者以後吃東西，恐怕只能是流食。

 還得稀薄一點的流食，太粘稠的，直接就能堵掉食管。

 真是計劃跟不上變化啊！

 查這個胃鏡實在太有必要了。

 如果沒有仔細瞭解患者的情況，直接通過胸腔鏡手術幫患者修復食管瘻，就算手術成功，也絕對是一臺失敗的手術。

 “不知道貴院準備給患者做什麼樣的二次手術？”

 周燦詢問譚主任與宋茜兩人。

 先徵詢一下東家的意見，這很有必要。

 “我們請周醫生過來幫忙擦屁股，自然全憑周醫生做主。”宋茜代替譚主任作了回答。

 “因為瘻口不大，如果能在原有的手術基礎上對瘻口予以修復，那是最好。來之前，周醫生給出的手術方案是胸腔鏡手術修復。這個手術方案對患者的創傷小，屬於微創手術，我非常贊同。”

 譚勝利的手術思維應該屬於比較老舊、保守的那種。

 這種手術思維在制定手術方案時，更喜歡當面鑼對面鼓，一步一個臺階。

 優點就是穩重，缺點則是缺乏變通，很是死板。

 “來之前，我確實認為可以給患者做胸腔鏡手術，直接修補食管瘻。不過剛才給患者做胃鏡時我發現了一個問題，患者的食管瘻發生在上次的裂口那一段。如果再進行二次縫合，我擔心會嚴重影響患者術後的生活質量。所以，我比較傾向於另一種解決方案。”

 周燦有著六級病理診斷水平，這對制定更優的手術方案有非常大的幫助。

 “還有別的方案？”

 譚主任的眼神微亮，宋茜的鳳眸卻是閃了閃。

 “患者現在發生了食管瘻，營養保障成了眼前急需解決的問題。如果營養得不到保障，患者的創口恢復將會變得更加緩慢，身體也會出現各種問題。到得那一步，他的情況就相當危險了。”

 周燦給所有人分析著其中的原因。

 患者現在吃什麼漏什麼，食物只有一小部分能夠進入胃內。而且通過食管漏出去的食物，全都進了胸腔，即便做手術時留了胸腔引流管，仍然會對胸腔造成重大安全隱患。

 如果引發胸腔感染，恐怕再高級的抗生素都難以挽救患者的生命。

 “周醫生，打斷一下，您認為患者出現食管瘻的原因有哪些？”譚勝利聽了後，手術思維似乎有所啟發，出聲打斷了周燦。