第589章 死因不是尿管置入，倚重

　　患者死亡的原因與導尿管沒有弄好有關，這意味著消化內科需要承擔責任。

　　“患者腹脹如鼓，渾身皮膚髮褐，說明尿液、糞便瀦留體內長時間無法排出。毒素反過來侵害身體，引起器官嚴重衰竭而死亡的可能性極大。導尿管無尿液導出，確實存在問題。”

　　院感辦的石主任也下了差不多的定論。

　　都是專業人士，對於患者的死因分析一般不會走眼。

　　兩人的初步調查結果都認為消化內科的診療中存在責任,這讓主治醫生與尚主任立刻如坐針氈。

　　包括給患者插導尿管的護士，同樣表情恐懼。

　　“周醫生，你的意見呢？”

　　秦院助的目光看向尚未發言的周燦。

　　尚主任則是一臉求助的看著周燦，希望他能幫助消化內科減輕這次事故責任。

　　“患者死亡與導尿管無關！”

　　周燦用篤定的語氣說道。

　　尚主任與幾位醫護人員聽了後，立刻露出感激至極的表情看著周燦。

　　還是小周講舊情啊！

　　“哼，周醫生現在可是以質控處成員的身份參與調查，切不可因為念及過去情誼,對調查結果偏袒失實。”

　　院感辦的石主任哼了一聲,對周燦給出的結論很是不滿。

　　他肯定知道周燦曾經在消化內科規培過,並且與消化內科的醫生存在一定情誼。

　　身為裁判，最忌諱有失公正。

　　質控處的成員絕不能徇私舞弊，明明在調查中發現問題，卻因為與被調查的科室或醫生很熟，然後睜眼說瞎話。

　　“周醫生要注意立場，必須學會適應現在的新身份。”

　　秦院助在旁邊也是小聲提醒他。

　　“我並沒有任何偏袒消化內科的意思，就只是根據自己的推斷下結論。患者大便一直無法排出，用了開塞露，由家屬用手幫助患者摳大便也是收效甚微。小便於昨天早上五點左右開始,一直到今天凌晨三點發生死亡也沒有排尿。”

　　周燦把患者的護理記錄說了出來。

　　“我看過導尿管，雖說患者死亡後屍體發生變化，導尿管卡得很緊,但是無論置入的深度還是角度，應該都是沒有問題的。即便做解剖，我也有99%以上的把握可以確定導尿管正確進入了膀胱。”

　　論置入術，護理部的居主任與院感辦的石主任應該與周燦差得遠。

　　特別是達到六級置入術以後，周燦對各種置入的評估更加精準。甚至只需一眼就能看出置入有沒有到位。

　　“那為什麼於死亡前四小時就插入了導尿管，但是一直沒有尿液排出呢？”

　　石主任不服氣的問道。

　　“按照常理，即便尿量再少，用了導尿管以後也會有尿液引出。”

　　膀胱是一個非常神奇的器官。

　　人體的尿液形成、排出機制更是非常巧妙。

　　血液經過腎小球的球小動脈，其中的大分子蛋白質、血細胞能夠正常通過，經過腎小球的過濾作用在腎小動脈中暢通無阻，重回人體的血液系統。

　　大部分的水、葡萄糖、無機鹽、尿素則經過腎小球過濾後進入膀胱。腎小管也有部分吸收作用。

　　這便是尿液的形成。

　　醫生給患者查尿時，只要發現尿液中含有白蛋白、血細胞，就可以斷定患者的腎臟出了問題。

　　這意味著腎小球過濾存在問題。

　　白蛋白、血細胞都是對身體非常重要的營養物質，通過尿液排出體外，身體就會變得虛弱。慢慢出現各種症狀，比如消瘦，貧血等等。

　　患者有時候排不出尿，是因為尿量太少，膀胱沒達到充盈的狀態下，患者沒有尿意產生。

　　如果尿量過少，甚至就算是患者想要排尿也排不出來。

　　內壓不夠，一點點尿擠都擠不出來。

　　但是插入導尿管以後，患者就算尿量再少,基本上也能導出來。

　　當然，這得看醫生的置管技術。

　　石主任與居主任都認為尿管置入後,長時間沒有任何尿液導出,這是尿管沒有置入到正確位置。患者腹脹如鼓，僅僅只是大便無法排出，一般不可能這麼誇張。

　　只有大小便均無法排出體外，才會造成腹脹如鼓，隆起如孕婦。