江邊魚翁 作品

第608章 低級神經中樞通暢,莫名其妙的大出血


  學醫的人都知道,膝跳反射是一種最為簡單的神經反射類型,它的完成過程僅包含兩個神經元,感覺神經元和運動神經元。

  砰!

  小錘砸中膝蓋的刺激點後,孩子的左腿向上發生彈跳反應。

  周燦的臉上頓時露出喜色。

  膝跳反射的神經中樞是低級神經中樞,位於嵴髓的灰質內。不過在完成膝跳反射的同時,嵴髓中通向大腦的神經會將這一神經衝動傳往大腦,使人感覺到膝蓋被叩擊了。從而讓腿部發生彈跳動作。

  這個孩子的身體高位截癱,按理來說,頭部與頸部以下的神經都是被阻斷的。

  周燦現在通過一個簡單的小測試,證明下肢的神經中樞與大腦之間並沒有中斷,說明這個孩子還有救治的希望。

  儘管刺激到的僅僅只是低級神經中樞,這也足夠讓他感到振奮了。

  這就好比摸到病人有脈搏存在,基本上就能認定患者有心率存在一樣。

  但是心率與脈搏並不是同一種東西,心率是心臟在一分鐘內跳動的次數。脈搏則是動脈搏動的次數,又稱為脈率。當大量血液進入動脈將使動脈壓力變大而使管徑擴張,在體表較淺處動脈即可感受到此擴張,這就是所謂的脈搏。

  正常情況下,心率與脈搏一致。

  有些病人的心率可能會高於脈搏。

  神經中樞要比脈搏、心率更為複雜,現在查出這個孩子的低級神經中樞反射是通暢的,說明孩子的神經損傷並沒有想像的那麼嚴重。

  測試完孩子的左腿後,周燦再次測試右腿。

  膝跳反射同樣存在,只是右腿的膝跳反射要弱一些。

  經過連續多次測試後,他發現孩子的右腿膝跳反射確實要比左腿弱很多,不過仍然存在反射反應。

  這時候,他再次聯想到孩子的頸強直現象。

  頸部左邊軟,右邊強直現象明顯。

  一切的一切似乎都在指向孩子的身體右邊神經傳導出現了嚴重問題。或者說,恰恰相反,左邊受傷嚴重,右邊反而沒事?

  至少給他提供了一個診斷方向。

  頸部強直現象說明頸部存在疼痛反應或者其它反應,肌肉緊繃。就好比醫生檢查患者的腹部時,腹部軟與腹部硬完全是兩個診斷概念。

  腹部軟平說明一般沒啥大問題。

  如果腹部摸上去硬梆梆的,說明患者的腹部被按壓的部位產生劇烈疼痛,讓患者情不自禁的通過腹肌緊繃來保護自己。

  這就是一種正常的身體防禦反應。

  首先有一點必須明確,無論是腹肌收縮,還是頸部強直,都是肌肉在發力,繃緊後產生的效果。

  肌肉的收縮靠的就是神經信號刺激。

  沒有神經信號作用,肌肉將會成為一塊肉,不存在任何活動能力。

  這也是周燦不敢確定孩子的身體右邊神經是否受損嚴重的主要原因。

  他甚至在想,會不會是孩子的右邊頸部肌肉一直緊繃,從而影響了神經的傳導呢?

  裡面有著太多的診斷思路需要去理清,很多需要一一設法求證。

  想要求證就少不了必要的輔助檢查。

  儘管患者在前兩家醫院已經做了不少檢查,但是周燦仍然覺得有必要在圖雅醫院再做一些補充檢查來明確病因。必要時,甚至需要手術探查。

  當然,很多家屬聽到手術探查時很不情願,甚至抗拒這類有創檢查。

  就像臨床搶救急危患者時,常常需要切開氣管使用有創呼吸機,這時候家屬就會特別抗拒。甚至因此而錯失搶救機會者不在少數。

  “周主任,周主任,手術室那邊有一位患者需要緊急手術,許醫生抽不開身,要請您過去主持一下。”

  一名護士著急忙慌的跑過來向周燦求援。

  急診科手術室目前只有許醫生與周燦兩人具備三級或以上的手術實力。

  搶救急危重症患者,周燦甚至青出於藍而勝於藍,這方面的能力已經超過了許醫生。

  “好的,我馬上過去。”

  急診科以搶救病人的生命為宗旨。

  現在有緊急手術病人,這個高位截癱的孩子只能先放一放。

  而且這個孩子的診斷也不是一時半會能出結果。