第613章 望診的重要性，突破性的發現

　　就在入院後的當天，患者再次出現頭痛，特別是雙側額部與顳部痛得厲害。最終因為疼痛過於劇烈，出現嘔吐。

　　能痛到病人嘔吐，說明疼痛等級非常高。

　　患者入院時體溫38.4度，說明存在發熱。

　　入院後，醫院給她使用了抗生素靜滴，這也是大多數病人入院後的基本套餐。特別是胃腸外科的病人，葡萄糖或者氯化鈉靜滴，再加上相應的抗生素，差不多成了一個萬能工式。

　　很多人指責小診所是濫用抗生素的罪魁禍首，其實大小醫院的屁股未必一定乾淨。

　　只不過大醫院對於抗生素的用量有著較為嚴格的控制。

　　小診所為了追求最大治療效果，往往會選擇加大劑量。

　　這名女患者用了抗生素以後，入院第三天的時候，體溫便已經恢復正常了。

　　不得不說，抗生素的療效確實很好。

　　這也是醫生與病人都喜歡它的原因。

　　病程上記載著病人的病情進展，入院的第三天，體溫雖然降下去了，頭痛也有一定改善，但是病人的病情並沒有減輕。

　　因為她在第三天仍然出現短暫的不醒人事，渾身抽搐。

　　每次發作時，症狀並不會持續很長時間，僅持續七八秒左右便自行緩解。

　　看到這兒，周燦覺得患者的病情有些撲朔迷離，很難讓人理清頭緒。

　　僅憑症狀無法鎖定病因的情況下，醫生們往往可以根據檢查結果來推斷病因。

　　患者目前的體溫36.9度，脈搏74次/分，呼吸29次/分，血壓84/146mmhg。

　　四大體徵基本全部正常。

　　也就是說，患者只要不發病，身體與正常人幾乎沒什麼兩樣。

　　也難怪她會就診神經內科了。

　　這種情況下，首先懷疑的肯定是神經疾病。

　　根據她的症狀，很可能是神經中樞系統出了問題。比如大腦病變，又或者羊癲瘋等等。

　　患者的營養狀況尚可，皮膚與黏膜無黃染，臉色不蒼白，身體也沒有見到出血點、蜘蛛痣。她的甲狀腺不大，胸廓無畸形，呼吸音清，聽診時未聞及幹、溼音。

　　心率74次/分，心律規整，聽診各瓣膜區無雜音。

　　腹部按壓時平軟，無壓痛與反跳痛，也沒有摸到包塊。嵴柱、四肢均正常，沒有畸形。

　　這一系列的體格檢查證明患者的身體基本正常，全身上下沒發現明顯的病灶。

　　診斷再次指向了中樞神經系統。

　　大腦更是重點懷疑對象。

　　首診醫生、殷化主任，均對患者的大腦進行了初步檢查。

　　包括與患者交談對話，患者的神志清醒，思路清晰，言語正常，記憶力與計算能力、理解能力、判斷能力均正常。

　　患者的視力、視野也都正常。

　　除了視物出現重影，頭痛，發病時四肢抽搐，不存在其它任何問題。

　　殷主任還重點檢查了患者的眼底視神經盤，左眼各方向運動靈活，右眼上視、外展無存在異常，明顯受限，存在複視現象。

　　測試時，以眼球中位與右眼視物，複視尤其明顯。

　　周燦不由又聯想到了那個高位截癱的孩子。那個小男孩摔傷後，同樣存在身體左右明顯差異。

　　攻克這個病例，或許能夠從中獲得一些啟發。

　　儘管兩人的病情完全不同，但是同為神經疾病的話，肯定能夠互相借鑑。

　　周燦決定親自去病房看看這個女患者。

　　無論病歷上的病情描述，還是病程記錄，以及各項檢查報告，都不及醫生親眼看看患者來得直接。

　　望診自古以來便是醫者診斷的一項基本技能。

　　也是中醫四大診斷術中排在首位的診斷醫術。

　　望診在中醫診斷術中，不是最核心的診斷本領，但是屬於接診後的第一診斷手段。

　　就好比一日之計在於晨，一年之計在於春。

　　它是醫者診斷的一個起始。

　　對於後續的病情研判，都有著很大的影響力。

　　中醫最核心的診斷醫術是切脈。

　　西醫的發展比中醫晚了幾千年，算是後起之秀。它的診斷習慣多少抄襲了中醫。

　　望診依然是西醫的首診項，與體格檢查並列。

　　至於切脈，西醫並不認可筋脈之說，西醫覺得脈學屬於玄學，很虛幻。也有可能覺得脈學太過複雜，於是西醫自研了一套取代切脈的診查手段。