第847章 較勁的安冉同學

 面對考官的咄咄逼人，安冉倒是顯的很沉穩。 

 “再加上患者出現血沉明顯增快，胸水檢查示滲出液，有核細胞分類以單核細胞為主，AdA＞45ul，rivalta試驗（＋），所以判斷右側結核性滲出性胸膜炎沒有任何錯。” 

 “你既然知道，為什麼要加上一個小細胞肺癌？” 

 “在影像上，患者還出現了縱隔淋巴結腫大的情況，作為醫生，應該知道，小細胞肺癌常常可以見到肺門和縱隔的淋巴結腫大，腫大的淋巴結融合在一起形成巨大的腫塊，可以見到胸膜增厚、血管受壓等臨床表現。” 

 “既然你確定了，那就繼續吧。” 

 見考生依舊堅持自己的判斷，考官也不再多言，反而直接在卷面上打了一個大大的叉。 

 而且動作的幅度很大。 

 這是明顯做給安冉看的。 

 一般的考生看到，自然會影響到考生的心態。 

 之後很難在正常發揮。 

 安冉自然也是看到了考官的動作。 

 此刻的安冉沒有多說什麼，就算是這樣，也無法改變安冉自己的判斷。 

 記得自己來到上中心的第一天，自己的老師就告訴了自己，對於患者，一定要負責到底。 

 如果因為自己的原因，導致重症沒有在第一時間被發現。 

 這責任是誰的？顯而易見，自然是主治醫生。 

 “鑑別診斷，患者右側類肺炎性胸腔積液可能，右側惡性胸腔積液可能，小細胞肺癌可能。” 

 “進一步檢查？” 

 此時的考官已經不想對安冉多說一句。 

 想著趕緊走完這個過場就可以了。 

 “進一步檢查，ppd試驗，胸水細菌學檢查，包括胸水塗片革蘭染色、抗酸染色，胸水培養，胸水脫落細胞學檢查，胸水及血清癌胚抗原（CeA）檢測，胸膜活檢。” 

 安冉說的這些，完全就是各項檢查的標準答案。 

 當然，前提是對患者的病症判斷要準確。 

 “進一步行纖維支氣管鏡檢查，並取病理組織進行活檢，從而明確診斷小細胞肺癌。” 

 只不過，接下來的進一步檢查，卻是讓考官再次皺眉。 

 顯然，安冉多次提及患者小細胞肺癌可能，已經觸及到了考官的逆鱗。